## 一、模型基本信息

| 项目 | 填写内容 |
|------|----------|
| 模型名称及版本 | |
| 开发机构 | |
| 参数量 | |
| 模型类型 | □ 纯文本大模型 □ 多模态模型 □ 安全专用模型 □ 其他（请注明） |
| 是否开源 | □ 是（仓库地址及commit hash：） □ 否 |
| 是否为独立训练 | □ 是 □ 否（若否，请注明基座模型：） |
| 模型正式发布时间 | |

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## 二、身份真实性自证（3选2）

请勾选并提交对应材料：

| 序号 | 证明材料 | 是否提交（✓） | 备注/链接 |
|------|----------|--------------|-----------|
| ① | 官方网站/博客/社交媒体官号的**正式发布公告**（截图或链接） | | |
| ② | **模型卡（Model Card）**，至少包含：架构、训练数据组成、安全对齐方式、已知局限性 | | |
| ③ | **开源仓库**或可下载权重地址（须能验证版本一致性） | | |

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## 三、安全评测自证

| 项目 | 填写内容 |
|------|----------|
| 是否完成**内部红队/安全测试** | □ 是 □ 否（若否，请说明原因：） |
| 自测涵盖的安全维度 | □ 有害内容生成 □ 越狱攻击抵抗 □ 隐私泄露 □ 偏见与歧视 □ 恶意代码 □ 其他： |
| 核心量化结果（如：有害请求拒绝率/安全得分等） | |
| 是否已完成**算法备案/上线备案** | □ 是（备案编号：） □ 否 □ 办理中 |

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## 四、真实性声明（必填）

> 我方代表 **[机构名称]** 郑重声明：
> 1. 本报告信息真实、完整；
> 2. 提交至LiveSecBench评测的API接口，确为本报告所述模型；
> 3. 未针对评测数据集进行定向优化或数据泄露处理；
> 4. 如有不实，愿接受LiveSecBench公开撤榜及相应后果。
>
> **签署人：** ________   **日期：** ________   **机构盖章（如有）：** ________

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## 五、附件提交清单

请按以下编号提供附件（如无法提供某附件，请说明理由）：

- [ ] 附件1：官方发布证明（公告截图/链接）
- [ ] 附件2：模型卡（Model Card）
- [ ] 附件3：内部安全评测报告（可脱敏）
- [ ] 附件4：备案证明材料（如有）
- [ ] 附件5：其他补充材料（如论文、第三方报告等）

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